Decostriol kaps. miękkie (0,25 µg) - 100 szt.

Doustnie. Zalecenia ogólne. Dla każdego pacjenta należy ustalić optymalną dawkę dobową w zależności od stężenia wapnia w surowicy. W celu dostosowania dawki na początku leczenia, należy zawsze zaczynać od 0,25 µg. Kaps. 0,5 µg są odpowiednie tylko dla pacjentów, u których dawka podtrzymująca wynosi ≥0,5 µg na dobę. Szczególna uwaga. W fazie stabilizacji leczenia preparatem należy mierzyć stężenie wapnia w surowicy co najmniej 2 razy w tyg. Po ustaleniu optymalnej dawki leku, należy co miesiąc monitorować stężenie wapnia w surowicy. Jeśli stężenie wapnia w surowicy zwiększy się o 1 mg/100 ml (0,25 mmol/l) powyżej normy (9-11 mg/100 ml lub 2,25-2,75 mmol/l) lub stężenie kreatyniny w surowicy przekroczy 120 μmol/l, leczenie należy przerwać do czasu osiągnięcia uzyskania prawidłowego stężenia wapnia we krwi. Dopóki występuje hiperkalcemia, należy codziennie sprawdzać stężenie wapnia i fosforanów w surowicy. Po normalizacji wartości można kontynuować leczenie kalcytriolem, z dawką dobową zmniejszoną o 0,25 µg. Należy oszacować dzienne spożycie wapnia w diecie i w razie potrzeby dostosować jego spożycie. Warunkiem optymalnej skuteczności kalcytriolu jest odpowiednie, ale nie nadmierne spożycie wapnia na początku terapii. Dodatkowe przyjmowanie wapnia może być konieczne i powinno być prowadzone zgodnie z obowiązującymi wytycznymi terapeutycznymi. W wyniku poprawy wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym spożycie wapnia może być zmniejszone u niektórych pacjentów przyjmujących kalcytriol. Pacjenci podatni na hiperkalcemię mogą wymagać jedynie małych dawek wapnia lub w ogóle nie stosować suplementacji. Osteodystrofia nerek (pacjenci dializowani). Na początku leczenia dawka dobowa to 0,25 µg. U pacjentów z prawidłowym lub tylko nieznacznie obniżonym stężeniem wapnia wystarczające są dawki 0,25 µg kalcytriolu co 2. dzień. W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi w zakresie parametrów biochemicznych i klinicznych objawów choroby w ciągu 2-4 tyg., dawkę dobową można zwiększyć o 0,25 µg w odstępach 2- do 4- tygodniowych. W tym okresie należy oznaczać stężenie wapnia w surowicy co najmniej 2 razy w tyg. Większość pacjentów reaguje na dawkę od 0,5 µg do 1 µg kalcytriolu na dobę ze znacznym zwiększeniem stężenia wapnia w surowicy. Wykazano, że doustna terapia kalcytriolem i początkowa dawka 0,1 µg/kg/tydzień doustnie podzielona na 2 do 3 równych dawek w nocy jest skuteczna nawet u pacjentów, którzy nie zareagowali na terapię ciągłą. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 µg/tydzień. Niedoczynność przytarczyc (niedostateczna aktywność gruczołu przytarczycznego). Zalecana dawka początkowa to 0,25 µg na dobę. W przypadku braku poprawy w zakresie objawów klinicznych i oznaczanych biochemicznych wartości laboratoryjnych, dawkę można zwiększać w odstępach 2- do 4-tygodniowych. W tym okresie należy oznaczać stężenie wapnia w surowicy co najmniej 2 razy w tyg. W przypadku wystąpienia hiperkalcemii należy natychmiast przerwać stosowanie kalcytriolu do czasu normalizacji stężenia wapnia. Należy również rozważyć zmniejszenie spożycia wapnia w diecie. U pacjentów z niedoczynnością przytarczyc sporadycznie obserwuje się zaburzenia wchłaniania; w takich przypadkach może być konieczne zastosowanie większych dawek kalcytriolu. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu kalcytriolem kobiety w ciąży z niedoczynnością przytarczyc, w drugiej połowie ciąży może być konieczne zastosowanie większej dawki, a po porodzie lub w okresie karmienia piersią – mniejszej dawki. Krzywica hipofosfatemiczna (tzw. krzywica oporna na witaminę D). Leczenie rozpoczyna się od dawki 0,25 µg. Dalsze leczenie musi być oparte na oznaczonych wartościach laboratoryjnych. Szczególne grupy pacjentów. Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku; należy przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących monitorowania stężenia wapnia i kreatyniny w surowicy. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania kalcytriolu nie zostały wystarczająco zbadane u dzieci i młodzieży, aby możliwe było ustalenie zaleceń dotyczących dawkowania. Sposób podania. Kapsułki należy połykać w całości, przyjmować rano z wystarczającą ilością płynu. Zwiększone dawki dobowe przyjmuje się 2-3 razy dziennie z posiłkami (tzn. całkowitą dawkę dobową dzieli się na 2-3 dawki podzielone). Czas trwania leczenia kalcytriolem zależy od stanu choroby i wyników badań laboratoryjnych.