Mirelle tabl. powl. (60 µg+15 µg) - 84 szt.

Doustnie. Tabletki należy przyjmować zgodnie z kierunkiem strzałek podanym na opakowaniu bezpośrednim, codziennie o stałej porze dnia, popijając w razie potrzeby płynem. Tabletki przyjmuje się w sposób ciągły - 1 tabl. na dobę przez 28 kolejnych dni. Pierwszą tabletkę z kolejnego opakowania zażywa się następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki z poprzedniego opakowania. Krwawienie z odstawienia występuje zwykle w 2. lub 3. dniu po rozpoczęciu przyjmowania tabletek "placebo" i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem następnego opakowania. Rozpoczęcie stosowania preparatu. Brak antykoncepcji hormonalnej w poprzednim miesiącu: przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (tzn. w 1. dniu krwawienia miesiączkowego). Przyjmowanie tabletek można również rozpocząć w okresie między 2. a 5. dniem cyklu miesiączkowego; w takim przypadku podczas pierwszego cyklu przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek zaleca się stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej. Przejście z innego złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego: można rozpocząć przyjmowanie preparatu następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne dotychczas stosowanego preparatu antykoncepcyjnego, lecz nie później, niż następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki "placebo". Jeżeli poprzedni preparat antykoncepcyjny przyjmowano z 7- dniową przerwą w stosowaniu, przyjmowanie preparatu Mirelle należy rozpocząć od razu po przerwie. Przejście z preparatu zawierającego wyłącznie progestagen (minitabletka, preparat do wstrzykiwań, implant) lub systemu terapeutycznego domacicznego uwalniającego progestagen: można przerwać przyjmowanie minitabletki w dowolnym dniu i rozpocząć przyjmowanie preparatu następnego dnia, o tej samej porze. Jeśli stosowano implant lub system terapeutyczny domaciczny, przyjmowanie preparatu można rozpocząć w dniu jego usunięcia, a jeśli preparat do wstrzykiwań - w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. Niemniej jednak w takich przypadkach należy poinformować kobietę o konieczności stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Po poronieniu w I trymestrze ciąży: pacjentka może natychmiast rozpocząć przyjmowanie preparatu i wówczas nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych. Po porodzie lub po poronieniu w II trymestrze ciąży: należy poinformować kobietę, że przyjmowanie tabletek trzeba rozpocząć od 21 do 28 dni po porodzie lub poronieniu w II trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania tabletek należy poinformować kobietę o konieczności stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli doszło do stosunku, przed rozpoczęciem przyjmowania złożonego doustnego preparatu antykoncepcyjnego należy wykluczyć ciążę lub odczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego. Postępowanie w przypadku pominięcia dawki. Jeżeli zapomniano o przyjęciu tabletek "placebo", należy je pominąć, a najlepiej wyrzucić, aby uniknąć błędu w dawkowaniu (przez 4 dni nie przyjmuje się hormonów). Postępowanie w przypadku, gdy pacjentka zapomniała o przyjęciu tabletek zawierających hormony: jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło mniej niż 12 h, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej nie ulega zmniejszeniu. Przypomniawszy sobie o pominiętej dawce, należy natychmiast zażyć tabletkę, a kolejne dawki stosować o zwykłej porze. Jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło więcej niż 12 h, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może być zmniejszona. W takim przypadku należy postępować zgodnie z następującymi dwiema podstawowymi zasadami: 1. przerwa w przyjmowaniu tabletek nie powinna być nigdy dłuższa niż 4 dni; 2. nieprzerwany, 7-dniowy okres przyjmowania tabletek jest niezbędny do odpowiedniego zahamowania osi podwzgórze-przysadka-jajniki. Zalecenia, zgodnie z którymi należy postępować w przypadku pominięcia tabletki. Pominięta tabletka w dniach 1-7: należy przyjąć ostatnią opuszczoną tabletkę tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Pozostałe zażywa się o stałej porze. Przez następne 7 dni należy stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne, np. prezerwatywy. Jeśli w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabletki utrzymywano stosunki seksualne, istnieje możliwość zajścia w ciążę. Im więcej kolejnych tabletek zostało opuszczonych, tym większe ryzyko zmniejszonego działania antykoncepcyjnego. Im mniej czasu upłynęło od okresu przyjmowania tabletek "placebo", tym ryzyko zajścia w ciążę jest większe. Pominięta tabletka w dniach 8-14: należy przyjąć ostatnią opuszczoną tabletkę tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Pozostałe zażywa się o stałej porze. Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających opuszczenie tabletki preparat przyjmowano prawidłowo, nie trzeba stosować dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeżeli natomiast popełniono błąd w dawkowaniu lub pominięto więcej niż 1 tabletkę, należy dodatkowo przez 7 dni stosować dodatkowe metody antykoncepcji. Pominięta tabletka w dniach 15-24: ryzyko zmniejszenia niezawodności działania antykoncepcyjnego wzrasta z powodu zbliżającego się terminu przyjmowania tabletek "placebo". Jeżeli wybierze się jedną z podanych poniżej możliwości, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych pod warunkiem, że w 7-dniowym okresie poprzedzającym opuszczenie tabletki pozostałe przyjmowane były zgodnie z zaleceniem. W przeciwnym razie należy poinformować pacjentkę, że powinna zastosować pierwszą z wymienionych dwóch opcji oraz że przez 7 kolejnych dni powinna stosować dodatkową metodę antykoncepcji. 1. Pacjentka powinna przyjąć pominiętą tabletkę jak najszybciej i następną o zwykłej porze nawet, jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Dokończyć przyjmowanie wszystkich tabletek zawierających substancje czynne; pozostałe 4 tabletki "placebo" należy wyrzucić. Przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania należy rozpocząć już następnego dnia. Krwawienie z odstawienia nie wystąpi do czasu zakończenia przyjmowania tabletek zawierających substancje czynne z drugiego opakowania, ale w dniach przyjmowania tabletek może pojawić się plamienie lub niewielkie krwawienie. 2. Pacjentka może również nie przyjmować już tabletek z bieżącego opakowania, zrobić 4-dniową przerwę (wliczając dni, w których pominięto przyjmowanie tabletek), po której należy kontynuować zażywanie tabletek z następnego opakowania. Jeśli pacjentka zapomniała o zażyciu tabletek i w czasie przyjmowania 4 tabletek "placebo" nie wystąpiło spodziewane krwawienie, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę. Zalecenia w przypadku wystąpienia zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. W razie poważnych zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego wchłanianie leku może nie być całkowite. W takim przypadku należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne. Jeśli wymioty wystąpiły w ciągu 3 do 4 h po zażyciu którejkolwiek z 24 tabletek zawierających substancje czynne, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przypadku pominięcia tabletki. Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać ustalonego schematu dawkowania, powinna przyjąć dodatkową tabletkę (tabletki) z innego opakowania. Postępowanie w celu opóźnienia lub zmiany dnia wystąpienia krwawienia z odstawienia. Aby opóźnić wystąpienie krwawienia należy pominąć 4 ostatnie tabletki "placebo" z bieżącego opakowania i rozpocząć zażywanie tabletek z następnego opakowania. Termin wystąpienia krwawienia można regulować ilością przyjętych tabletek zawierających substancje czynne, nawet do ich wyczerpania z drugiego opakowania. W tym czasie może pojawić się plamienie i niewielkie krwawienie. Regularne przyjmowanie preparatu należy wznowić po przyjęciu tabletek "placebo". Aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia na inny dzień tygodnia niż wynikający ze schematu przyjmowania preparatu, należy pominąć tyle tabletek "placebo" o ile dni chce się zmienić termin wystąpienia krwawienia. Termin wystąpienia krwawienia przesunie się w zależności od ilości nie zażytych tabletek. Im więcej tabletek nie zostanie zażytych tym większe jest prawdopodobieństwo, że krwawienie z odstawienia nie wystąpi i, że w trakcie przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania, będą występowały niewielkie krwawienia w środku cyklu oraz plamienia (podobnie jak w przypadku opóźnienia wystąpienia krwawienia).