Rebetol kaps. twarde (200 mg) - 140 szt.

Doustnie. Leczenie powinno być rozpoczynane i kontrolowane przez lekarza mającego doświadczenie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dorośli: Zalecana dawka i okres stosowania preparatu zależą od masy ciała pacjenta oraz leku stosowanego w skojarzeniu. Należy zapoznać się z odpowiednimi ChPL preparatów stosowanych w skojarzeniu. W przypadku braku szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania należy stosować następujące dawki: pacjenci o mc. <75 kg = 1000 mg oraz pacjenci o mc. >75 kg = 1200 mg. Modyfikacja dawkowania w przypadku działań niepożądanych. Jeśli hemoglobina u pacjentów bez choroby serca wynosi <10 g/dl należy zmniejszyć dawkę rybawiryny; hemoglobina <8,5 g/dl – przerwać stosowanie preparatu. Jeśli u pacjentów ze stabilną chorobą serca w wywiadzie wystąpi zmniejszenie stężenia hemoglobiny o ≥2 g/dl w ciągu dowolnego, 4-tygodniowego okresu w trakcie trwania leczenia należy na stałe zmniejszyć dawkę; jeśli hemoglobina wynosi <12 g/dl po 4 tygodniach od zmniejszenia dawki należy przerwać stosowanie leku. Jeśli bilirubina niezwiązana wynosi >5 mg/dl, należy zmniejszyć dawkę rybawiryny; jeśli bilirubina wynosi >4 mg/dl należy przerwać stosowanie leku. Zmniejszanie dawki. U pacjentów przyjmujących dawkę 1000 mg (o mc. <75 kg) lub 1200 mg (o mc >75 kg), dawkę rybawiryny należy zmniejszyć do dawki 600 mg na dobę (podawanej jako 1 kaps. 200 mg rano i 2 kaps. 200 mg wieczorem). W przypadku ustąpienia nieprawidłowości można ponownie rozpocząć stosowanie leku od dawki 600 mg na dobę, a następnie zwiększać dawkę do 800 mg na dobę według uznania lekarza prowadzącego, jednakże ponowne stosowanie większych dawek nie jest zalecane. U pacjentów przyjmujących dawkę 800 mg (mc. ciała <65 kg), 1000 mg (o mc. 65-80 kg), 1200 mg (o mc. 81–105 kg) lub 1400 mg (o mc. >105 kg), dawkę leku należy po raz pierwszy zmniejszyć o 200 mg na dobę (z wyjątkiem pacjentów przyjmujących rybawirynę w dawce 1400 mg, u których zmniejszenie dawki powinno wynosić 400 mg na dobę). W razie potrzeby dawka leku może być zmniejszona po raz drugi o kolejne 200 mg na dobę. Pacjenci, u których dawka zostanie zmniejszona do 600 mg na dobę, powinni przyjmować 1 kaps. 200 mg rano i 2 kaps. 200 mg wieczorem. Należy zapoznać się z odpowiednimi ChPL leków stosowanych w skojarzeniu z rybawiryną, ponieważ niektóre schematy modyfikacji dawkowania różnią się od powyższego. Dzieci i młodzież. Pacjenci o mc. <47 kg lub niemogący połknąć kapsułek, mogą stosować lek w postaci roztworu doustnego. Dawkowanie leku u dzieci i młodzieży zależy od masy ciała pacjenta. Na przykład, dawkowanie leku stosowanego w skojarzeniu z interferonem alfa-2b lub peginterferonem alfa-2b może wyglądać następująco: mc. 47-49 kg – 600 mg rybawiryny (1 kaps. rano, 2 wieczorem), mc. 50-65 kg – 800 mg rybawiryny (2 kaps. rano, 2 wieczorem), mc. >65 kg – patrz zalecenia dot. dorosłych. Należy zapoznać się z odpowiednimi ChPL leków stosowanych w skojarzeniu z rybawiryną, ponieważ niektóre schematy dawkowania różnią się od powyższego przykładu. Modyfikacja dawkowania u dzieci i młodzieży. Wytyczne dotyczące zmniejszania dawki u dzieci i młodzieży bez choroby serca są takie same jak u pacjentów dorosłych bez choroby serca w odniesieniu do stężeń hemoglobiny. Dane dotyczące dzieci i młodzieży z chorobą serca nie są dostępne. Należy przerwać stosowanie rybawiryny jeśli bilirubina niezwiązana wynosi >5 mg/dl (przez >4 tygodnie) u dzieci i młodzieży leczonej interferonem alfa-2b, lub >4 mg/dl (przez >4 tygodnie) u dzieci i młodzieży leczonej peginterferonem alfa-2b. Szczególne grupy pacjentów. U pacjentów ≥65 lat przed rozpoczęciem podawania leku należy ocenić czynność nerek. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności rybawiryny w skojarzeniu z lekami działającymi bezpośrednio na wirusy u dzieci ≥3 lat i młodzieży. Dane nie są dostępne. Dorośli pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (CCr 30–50 ml/min) powinni otrzymywać naprzemiennie dawki dobowe wynoszące 200 mg i 400 mg. Dorośli pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (CCr <30 ml/min) oraz pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek lub pacjenci poddawani hemodializie powinni przyjmować lek w dawce wynoszącej 200 mg na dobę. Pacjentów z zaburzoną czynnością nerek należy ściśle monitorować ze względu na możliwość wystąpienia niedokrwistości. Dane dotyczące modyfikacji dawkowania u dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności nerek nie są dostępne. Nie stwierdzono zmian w farmakokinetyce rybawiryny u pacjentów z niewydolnością wątroby. Stosowanie u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby - patrz odpowiednie ChPL preparatów stosowanych w skojarzeniu. Sposób podania. Kapsułki należy przyjmować doustnie, codziennie, w dwóch dawkach podzielonych (rano i wieczorem), z posiłkiem.