ReoPro roztw. do wstrz. (2 mg/ml) - 1 fiolka 5 ml

Dożylnie. Lek może być stosowany jedynie pod specjalistyczną kontrolą lekarską i pielęgniarską. Należy zapewnić warunki umożliwiające przeprowadzenie laboratoryjnych badań układu krwiotwórczego oraz zastosowanie natychmiastowych przetoczeń krwi lub leków krwiopochodnych. Z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu leku, do natychmiastowego użycia należy mieć przygotowaną adrenalinę, dopaminę, teofilinę oraz leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. Dorośli: 0,25 mg/kg mc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), po czym należy natychmiast rozpocząć ciągły wlew dożylny z szybkością 0,125 µg/kg mc./min (nie więcej niż 10 µg/min). W celu stabilizacji pacjentów z niestabilną chorobą niedokrwienną, infuzję preparatu poprzedzoną wstępnym bolusem należy rozpocząć do 24 h przed możliwą interwencją i zakończyć 12 h po niej. W celu zapobieżenia powikłaniom niedokrwiennym u pacjentów poddawanych przezskórnym zabiegom na naczyniach wieńcowych (PCI), którzy nie otrzymują dożylnego wlewu preparatu, bolus należy podać 10-60 min przed interwencją, a następnie kontynuować ciągły wlew dożylny przez 12 h. Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego. Kwas acetylosalicylowy należy stosować doustnie w dawce nie mniejszej niż 300 mg/dobę. Jednoczesne stosowanie heparyny w przypadku zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA). Jeśli czas krzepnięcia po aktywacji (ACT) u pacjenta przed rozpoczęciem zabiegu PTCA jest krótszy niż 200 s, przed wkłuciem do tętnicy należy podać heparynę w szybkim wstrzyknięciu dożylnym w dawce 70 j./kg mc. (przy ACT <150 s) lub 50 j.m./kg mc. (przy ACT 150-199 s). Początkowa dawka heparyny nie powinna przekraczać 7000 j.m. Jeśli po 2 min. od podania heparyny ACT wynosi <200 s, można podać powtórnie heparynę w szybkim wstrzyknięciu w dawce 20 j.m./kg mc. Jeśli mimo to ACT utrzymuje się <200 s, należy podawać dodatkowe dawki heparyny aż do uzyskania wartości ACT ≥200 s. Jeśli sytuacja kliniczna uzasadnia podanie większych dawek heparyny, pomimo niebezpieczeństwa wystąpienia krwotoków, zaleca się podawanie dawek dostosowanych do masy ciała, z utrzymywaniem ACT <300 s. Podczas wykonywania PTCA należy kontrolować ACT co 30 min. Jeśli ATC wynosi <200 s, można podać dodatkowo heparynę w dawce 20 j.m./kg mc. Jeśli pomimo to ACT utrzymuje się <200 s można podawać kolejne dawki heparyny 20 j./kg mc. aż do uzyskania wartości ACT ≥200 s (ACT należy kontrolować przed i co najmniej w 2 min po podaniu każdej dawki heparyny). Alternatywą jest osiągnięcie wymaganego czasu ACT ≥200 s w wyniku szybkich wstrzyknięć heparyny, a następnie kontynuowanie ciągłego wlewu heparyny z szybkością 7 j.m./kg mc./h trwającego do końca zabiegu. Należy przerwać wlew heparyny natychmiast po wykonaniu zabiegu PTCA i usunąć koszulkę naczyniową w ciągu 6 h. U niektórych pacjentów, jeśli heparynę podaje się jeszcze po wykonaniu zabiegu lub gdy koszulka zostaje usunięta później, zaleca się początkowo podanie heparyny w dawce 7 j./kg mc./h. W każdej sytuacji podawanie heparyny należy przerwać co najmniej na 2 h przed usunięciem koszulki. Jednoczesne stosowanie heparyny w celu stabilizacji niestabilnej choroby niedokrwiennej. Podawanie heparyny należy rozpocząć tak, aby osiągnąć czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 60-85 s. Wlew heparyny należy utrzymywać podczas podawania abcyksymabu. Po zakończeniu zabiegu - stosowanie heparyny jak w przypadku PTCA.
Miejsce wkłucia do tętnicy udowej. Wprowadzanie koszulki: należy dokonywać wyłącznie wkłucia koszulki do tętnicy (unikać wkłucia do żyły), wkłucia dokonywać wyłącznie przez przednią ścianę tętnicy; odradza się stosowanie techniki "through and through" - przekłucia przez naczynia w celu identyfikacji. Po wprowadzeniu koszulki: kontrolować miejsce wkłucia oraz tętno na dystalnej części kończyn(y) co 15 min przez pierwszą godzinę, a następnie co 1 h przez 6 h; utrzymywać pacjenta w pozycji leżącej z głową uniesioną ≤30st.; unieruchomić kończynę w pozycji wyprostowanej. Usuwanie koszulek: przerwać podawanie heparyny co najmniej 2 h przed usunięciem koszulki; przed usunięciem koszulki naczyniowej kontrolować APTT lub ACT (nie usuwać koszulki, jeśli APTT nie jest ≤50 s lub ACT nie jest ≤175 s); po usunięciu koszulki zastosować ucisk ręczny lub mechaniczny w miejscu wkłucia przez co najmniej 30 min; po osiągnięciu hemostazy nałożyć opatrunek uciskowy. Po usunięciu koszulek z miejsca wkłucia do tętnicy udowej: kontrolować pachwinę na obecność krwiaka lub krwawienia oraz tętno na dystalnej części kończyny co 15 min przez pierwszą godzinę lub do czasu stabilizacji, a następnie co 1 h przez 6 h po usunięciu koszulki; utrzymywać pacjenta w całkowitym spoczynku z głową uniesioną ≤30st. i z odpowiednią kończyną dolną w pozycji wyprostowanej przez 6-8 h po usunięciu koszulki z miejsca wkłucia do tętnicy udowej lub przez 6-8 h po zakończeniu stosowania abcyksymabu lub 4 h po przerwaniu podawania heparyny (w zależności od tego, co nastąpi później); przed uruchomieniem pacjenta usunąć opatrunek uciskowy; kontynuować usuwanie dolegliwości. W przypadku powstania krwiaka lub krwawienia w miejscu wkłucia do tętnicy udowej: zastosować ucisk ręczny lub mechaniczny do osiągnięcia hemostazy; sprawdzać czy krwiak się nie powiększa; zmienić opatrunek uciskowy w miarę potrzeby; jeżeli podaje się heparynę należy uzyskać wynik badania APTT i dostosować dawkę heparyny w miarę potrzeby; jeśli usunięto koszulkę, utrzymywać dostęp do żyły. Jeśli mimo wykonania wymienionych czynności krwawienie podczas podawania abcyksymabu nie ustaje lub krwiak zwiększa się, należy natychmiast przerwać wlew abcyksymabu, koszulkę usunąć zgodnie z wytycznymi podanymi powyżej. Po usunięciu koszulki należy utrzymywać dostęp do żyły do chwili zatrzymania krwawienia.