Purethal roztocza 50/50% zaw. do wstrz. - D. pteronyssinus i D. farinae 50% i 50% (20 000 AUeq/ml) - fiolka 3 ml

Podskórnie. Szczepionki odczulające przeznaczone do iniekcji mogą być przepisywane i stosowane tylko przez lekarzy z wykształceniem lub doświadczeniem alergologicznym. Preparat można stosować przez cały rok. Leczenie początkowe rozpoczyna się od dawki 0,05 ml (1. wstrzyknięcie), a następnie zwiększa się dawki stopniowo w odstępach tygodniowych do dawki maksymalnej 0,5 ml. Leczenie początkowe jest zakończone po podaniu dawki maksymalnej. Leczenie podtrzymujące: po zakończeniu leczenia początkowego, zaleca się wstrzyknięcia co 14 dni. Jeżeli pacjent dobrze toleruje leczenie, po trzecim wstrzyknięciu w cyklu 14-dniowym można odstęp pomiędzy kolejnymi wstrzyknięciami wydłużyć do 4 tyg. (+/- 2 tyg.). Nie ma potrzeby zmiany dawki przy zmianie fiolki. Każde zwiększenie dawki powinno odbywać się po kontroli tolerancji przez pacjenta poprzedniej dawki. Przed każdym wstrzyknięciem należy zapytać pacjenta o tolerancję poprzedniego wstrzyknięcia. Jeśli nie ma żadnych wątpliwości odnośnie bezpieczeństwa i jeśli nie wystąpiły działania niepożądane lub nasilenie objawów alergicznych, istnieje możliwość dalszego stosowania zwiększonej dawki. Pełny i trwały skutek leczenia uzyskuje się po 3-5 latach stosowania preparatu. Dostosowanie dawki po przekroczeniu zalecanego odstępu pomiędzy wstrzyknięciami. Jeśli podczas leczenia początkowego, podczas którego odstępy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą 1 tydzień, odstęp pomiędzy iniekcjami zostanie wydłużony o: 2 tyg. (3 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), nie wolno zwiększać dawki, należy powtórzyć dawkę podaną w ostatniej iniekcji; 3 tyg. (4 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), dawkę należy zmniejszyć o 0,1 ml; 4 tyg. (5 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), dawkę należy zmniejszyć o 0,3 ml; ponad 4 tyg. (ponad 5 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), leczenie należy rozpocząć od początku. Podczas leczenia podtrzymującego, podczas którego odstępy pomiędzy wstrzyknięciami wynoszą 4 tyg., jeśli odstęp pomiędzy iniekcjami zostanie wydłużony o: do 3 tyg. (do 7 tyg. od ostatniego zastrzyku), należy powtórzyć dawkę podaną w ostatniej iniekcji; 4 tyg. (8 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), dawkę należy zmniejszyć o 0,1 ml; 5 lub 6 tyg. (odpowiednio 9 lub 10 tyg. od ostatniego zastrzyku), dawkę należy zmniejszyć odpowiednio o 0,2 ml lub 0,3 ml; ponad 6 tyg. (ponad 10 tyg. od ostatniego wstrzyknięcia), ze względów bezpieczeństwa leczenie należy rozpocząć od początku. Dostosowanie dawki w przypadku nasilonej reakcji: maksymalny obrzęk w miejscu iniekcji o średnicy do 5 cm - leczenie można kontynuować wg schematu; maksymalny obrzęk o średnicy 5-12 cm - powtórzyć dawkę podaną w ostatniej iniekcji, nie wolno zwiększać dawki; maksymalny obrzęk o średnicy >12 cm - zmniejszyć dawkę o 0,1-0,3 ml; łagodna do nasilonej reakcja układowa - zmniejszyć dawkę o 0,1-0,3 ml; ciężkie reakcje układowe lub wstrząs anafilaktyczny - zasadność leczenia należy ocenić ponownie. Sposób podania. Po wstrzyknięciu pacjent musi pozostawać pod obserwacją lekarza przez 30 min po wstrzyknięciu. Wstrzyknięcie może być wykonywane wyłącznie podskórnie. Należy poinformować pacjenta, że w przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych po podaniu szczepionki powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub osobą wyznaczoną. Miejsca wstrzyknięcia należy zmieniać, wstrzykując preparat na powierzchni prostowników ramienia, w odległości od szerokości dłoni ponad łokciem do środka ramienia. Należy bezwzględnie wykluczyć możliwość wykonania wstrzyknięcia donaczyniowego poprzez wykonanie kontrolnej aspiracji. W razie podawania dwóch preparatów do swoistej immunoterapii w tym samym dniu, ze zmianą ramienia podczas kolejnych wstrzyknięć, odstęp pomiędzy dwoma wstrzyknięciami musi wynosić co najmniej 15 min. Aby lepiej uniknąć efektów kumulacji, zaleca się wykonywanie wstrzyknięć w odstępie 2-3 dni.