Metformax SR Combi tabl. o zmodyf. uwalnianiu (50 mg+500 mg) - 60 szt.

Doustnie. Dawkę leku należy każdorazowo dostosować na podstawie aktualnego schematu leczenia oraz skuteczności i tolerancji, przy czym nie należy przekraczać maksymalnej zalecanej dawki dobowej wynoszącej 100 mg sytagliptyny oraz 2000 mg metforminy. Dawka początkowa u pacjentów już leczonych metforminą powinna zapewniać dostarczanie sytagliptyny w dawce 100 mg oraz metforminy w już stosowanej dawce raz na dobę. Pacjenci przyjmujący dobową dawkę metforminy w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, podawaną 2 razy na dobę, mogą zostać przestawieni na Metformax SR Combi stosowany raz na dobę w tej samej całkowitej dawce dobowej metforminy. Preparat Metformax SR Combi 100 mg + 1000 mg stosowany raz na dobę jest przeznaczony dla pacjentów leczonych już dawką dobową 1000 mg metforminy w postaci tabletek (o przedłużonym lub natychmiastowym uwalnianiu). Preparat Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg (2 tabl. raz na dobę) jest przeznaczony do leczenia podtrzymującego u pacjentów, już otrzymujących dawkę dobową 2000 mg metforminy w postaci tabletek (o przedłużonym lub natychmiastowym uwalnianiu). Pacjentom otrzymującym chlorowodorek metforminy (o przedłużonym lub natychmiastowym uwalnianiu) w dawce 1500 mg na dobę, można zaproponować zmianę leczenia na 1 tabl. leku Metformax SR Combi 50 mg + 500 mg oraz 1 tabl. leku Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg przyjmowane jednocześnie. Nie zaleca się zmiany leczenia na lek Metformax SR Combi u pacjentów, otrzymujących chlorowodorek metforminy w dawce powyżej 2000 mg na dobę. U pacjentów, którzy nie tolerują leku Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg stosowanego jako 2 tabl. raz na dobę, należy rozważyć stosowanie leku Metformax SR Combi 50 mg + 1000 mg 2 razy na dobę, obie dawki przyjmowane z posiłkiem. Dorośli z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥90 ml/min). Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią, stosujący maksymalne tolerowane dawki metforminy w monoterapii. Zwykle stosowana dawka początkowa powinna zapewniać dostarczanie 100 mg sytagliptyny raz na dobę oraz przyjmowanej już dawki metforminy. Pacjenci już przyjmujący jednocześnie sytagliptynę i metforminę. Lek Metformax SR Combi powinien być włączany do leczenia w dawce odpowiadającej przyjmowanym już dawkom sytagliptyny i metforminy. Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i pochodną sulfonylomocznika. Dawka powinna zapewniać dostarczanie 100 mg sytagliptyny raz na dobę oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej poprzednio. W przypadku stosowania leku Metformax SR Combi w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika, może być konieczne obniżenie dawki pochodnej sulfonylomocznika w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii. Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i agonisty receptora PPARγ. Dawka powinna zapewniać dostarczanie 100 mg sytagliptyny raz na dobę oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej poprzednio. Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia insuliną i maksymalną tolerowaną dawką metforminy. Dawka powinna zapewniać dostarczanie 100 mg sytagliptyny raz na dobę oraz dawki metforminy podobnej do dawki przyjmowanej poprzednio. W przypadku stosowania preparatu Metformax SR Combi w skojarzeniu z insuliną, może być konieczne obniżenie dawki insuliny w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii. Dla różnych dawek metforminy, dostępny jest preparat Metformax SR Combi o mocy 50 mg sytagliptyny oraz 500 mg metforminy chlorowodorku, 50 mg sytagliptyny oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku lub 100 mg sytagliptyny oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku. Wszyscy pacjenci powinni kontynuować zalecaną dietę o odpowiednim rozkładzie spożycia węglowodanów w ciągu dnia. Szczególne grupy pacjentów. Zaburzenia czynności nerek. Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥60 ml/min). Wartość GFR należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia lekami zawierającymi metforminę, a następnie co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3-6 miesięcy. Przed rozważeniem rozpoczęcia leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR <60 ml/min, należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. Jeśli lek Metformax SR Combi o odpowiedniej mocy jest niedostępny, należy zastosować jego poszczególne składniki osobno zamiast leku złożonego o ustalonej dawce. GFR 60-89 ml/min: maksymalna dawka dobowa metforminy o przedł. uwalnianiu wynosi 2000 mg, można rozważyć zmniejszenie dawki w reakcji na pogarszającą się czynność nerek; maksymalna dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg. GFR 45-59 ml/min: maksymalna dawka dobowa metforminy o przedł. uwalnianiu wynosi 2000 mg, dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej; maksymalna dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg. GFR 30-44 ml/min: maksymalna dawka dobowa metforminy o przedł. uwalnianiu wynosi 1000 mg, dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej; maksymalna dawka dobowa sytagliptyny wynosi 50 mg. GFR <30 ml/min: metformina jest przeciwwskazana; maksymalna dawka dobowa sytagliptyny wynosi 25 mg. Zaburzenia czynności wątroby. Nie stosować leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Pacjenci w podeszłym wieku. Ponieważ metformina i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u starszych pacjentów. Pomocniczo w zapobieganiu związanej z przyjmowaniem metforminy kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Dzieci i młodzież. Leku Metformax SR Combi nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania preparatu złożonego zawierającego sytagliptynę i metforminę u dzieci w wieku poniżej 10 lat. Sposób podania. Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody. Nie żuć. Lek należy przyjmować podczas posiłku w celu ograniczenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, związanych z przyjmowaniem metforminy.